خطر مرگ و سایر عوارض جانبی با مصرف نیاسین برای کاهش کلسترول

19 ژوئیه2014- پس از 50 سال تجویز نیاسین به عنوان مهار کننده ی اصلی کلسترول، دانشمندان ادامه ی تجویز نیاسین را به دلیل افزایش خطرمرگ و میر، بروز عوارض جانبی خطرناک وعدم کاهش حملات قلبی و سکته  برای بیشتر بیماران متوقف کردند.

نتایج این تحقیق در مجله ی New England Journal of Medicine editorialمنتشر گردید.

سرمقاله ی دکتر لوید جونز بر اساس یک مطالعه ی بزرگ بروی افراد بالغ 50 تا 80 ساله ی مبتلا به  بیماریهای قلبی عروقی که از  نیاسین آهسته رهش (ویتامین B3) و داروی laropiprant(دارویی که باعث کاهش گرگرفتگی و سرخی صورت ناشی از مصرف دوز زیاد  نیاسین می شود) استفاده می کردند، ارائه گردید.

دکتر جونز به بررسی تأثیر نیاسین بر کاهش حمله ی قلبی و سکته و مقایسه ی آن با گروه کنترل (پلاسبو) به مدت  چهار سال پرداخت. تمام بیماران درطول آزمایش تحت درمان با داروی استاتین بودند.

محققین دریافتند که نه تنها نیاسین موجب کاهش حملات قلبی و کاهش نرخ سکته ی مغزی در مقایسه با دارونما نمی شود بلکه مصرف نیاسین با افزایش خطر مرگ و میر با همه ی دلایل همراه است، همچنین سبب افزایش عوارض جانبی جدی نظیر: مشکلات کبدی، ابتلا به عفونتهای دیگر، خونریزی زیاد، نقرس، از دست رفتن کنترل قندخون در افراد دیابتی و ابتلا به دیابت در افرادی می شود که در شروع تحقیق به دیابت مبتلا نبودند.

دکتر جونز مدیر طب پیشگیری در دانشگاه فینبرگ دانشگاه پزشکی نورث وسترن می گوید: مصرف نیاسین با افزایش یک مرگ درهر 200 نفر همراه است، این نتایج نشان می دهد که این درمان برای اکثریت قریب به اتفاق بیماران درمان قابل قبولی نیست.

دکتر جونز در ادامه می گوید: برای کاهش بیماریهای قلبی و خطر بروز سکته ی مغزی استاتین ها به عنوان مهمترین استراتژی مبتنی بر دارو مطرح هستند و این به دلیل  فواید و خصوصیات  ایمنی این دارو می باشد. دکتر جونز یکی از اعضاء هئیت بازنویسی دستورالعمل های درمان کلسترول درسال 2013 در کالج متخصصان قلب آمریکا و انجمن قلب آمریکا بود.

دکتر جونز می گوید: تجویز نیاسین تنها برای افرادی که در معرض خطر بسیار بالا برای  حمله ی قلبی و سکته ی مغزی هستند و قادر به مصرف استاتین نیستند و هیچ گزینه ی دیگری برای این افراد وجود ندارد، مجاز است. نیاسین موجب افزایش کلسترول HDL(لیپوپروتئین با چگالی بالا) می شود و افزایش کلسترول HDLیا کلسترول خوب موجب کاهش خطر بروز حوادث قلبی عروقی می گردد. اما آزمایشات بالینی تاکنون شواهدی دال بر کاهش خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب یا بیماریهای قلبی عروقی گسترده تر بطور خاص با افزایش HDLارائه نداده اند.

دکتر جونز خاطر نشان می کند که نیاسین سبب کاهش متوسط کلسترول LDL  (لیپوپروتئین با چگالی کم) و کاهش قابل توجه مقدار تری گلیسرید می شود و انتظار می رود که به کاهش خطر بیماریهای عروق کرونر کمک کند.

اما تحقیق اخیر نشان  می دهد که مقدار  HDLبالاتر نشانه ای از کاهش خطر حملات  قلبی  و سکته است اما به نظر نمی رسد افزایش مقدار HDLو کاهش تری گلیسرید با مصرف نیاسین تأثیری بر پیامدهای قلبی عروقی داشته باشد.

دکتر Stoneمتخصص قلب دربیمارستان نورث وسترون می گوید: مطالعه ی اخیرباارائه شواهد جدید نشان داد بالا بودن کلسترول خوب( HDL) در درمان با  استاتین آن نتایج مثبتی را که انتظار می رفت، ندارد. هنوز موثرترین روش برای جلوگیری از سکته و حملات قلبی دربیماران درمعرض خطر بیماریهای قلبی عروقی، کاهش کلسترول LDLیا کلسترول بد با مصرف مقدار بهینه ای از داروی استاتین که برای بیماران قابل تحمل  باشد همراه با ایجاد تغییرات مفید در  شیوه ی زندگی است.

منبع: www.medicalnewstoday.com/releases/279734.php